1 INFIRMIER DE - H/F - CDD – Temps Plein – 100%

1 INFIRMIER DE - H/F

Pôle Rétablissement - Service de psychiatrie périnatale - Pôle Soins Aigus Intensifs

CDD – Temps Plein – 100%

50% CéMaFEE + 50% UAEO

Le pôle « rétablissement »

Le pôle « rétablissement » est un regroupement d’activités intersectorielles dont l’axe principal des soins des personnes concernées par des troubles ou handicap d’origine psychique est orienté « rétablissement ».

Il est constitué de deux grandes filières de soins et d’une plateforme de soins spécifiques :

- La filière de soins de réhabilitation psychosociale (RPS) classiques et spécifiques (insertion professionnelle, soins et accompagnements précoces et art-thérapie), soins de rééducation et de réadaptation fonctionnelle

- La filière d’accompagnement à la sortie & unités de rétablissement (ASUR)

- Les plateformes de consultations, de soins et d’interventions spécifiques

Les paradigmes de prises en soins et accompagnement sont les suivants :

Le rétablissement : il ne fait pas référence à la guérison clinique (définie comme la disparition de la maladie), ni même à la rémission qui renvoie à une disparition des symptômes ou à leur atténuation. C’est une démarche personnelle qui vise à reprendre un contrôle sur sa vie, à s’y sentir bien et à prévenir les rechutes, en partant de ses ressources propres. Il fait référence à une possibilité de redonner un sens à sa vie à travers des activités et un mode de vie satisfaisant pour la personne.

La RPS : elle désigne les soins et accompagnements proposés aux personnes concernées par les troubles ou handicap d’origine psychique afin de leur permettre de développer leurs capacités et favoriser leur inclusion sociale. Ces soins et ces accompagnements sont adaptés aux besoins et aux objectifs de vie de chaque personne. Ils visent son rétablissement           

Le case management ou coordination de parcours : c’est une approche collaborative systématique et dynamique pour promouvoir et coordonner les services de soins à une population définie.

L’unité UAEO

Le projet médico-soignant 2022-2026 du CHSM a permis la création de la filière de Soins Aigus et Intensifs sous la responsabilité du Dr ALMON. La filière se compose de :

-              2 unités d’hospitalisation temps plein fermées de 23 lits (et une CSI), USAI 1 et 2, avec pour mission la prise en charge de décompensation psychiatrique aigue justifiant d’un service fermé.

-              1 unité de soins intensifs psychiatrique, l’UPSI, constituée de 6 chambres d’isolement et de 4 chambres « standard »

-              1 unité d’accueil d’évaluation et d’orientation, l’UAEO, de 9 lits, avec une mission d’UHCD

-              1 unité d’hospitalisation ouverte de 20 lits, l’USICS, avec pour mission des hospitalisations courtes

-              1 unité ambulatoire de case management pour les premiers épisodes psychotiques, l’EIPP, proposant un accompagnement par du case management clinique de 3 ans aux jeunes de 16 à 35 ans ayant présenté un PEP ou UHR.

-              A terme, un hôpital de jour de soins intensif de 10 lits permettant la prise en charge de personnes concernées ne justifiant pas d’une hospitalisation temps plein ou d’un suivi ambulatoire pour leur trouble psychiatrique aigu.

-              1 CMP d’accueil ayant pour mission des consultations médicales et IPA en consolidation de la prise en charge hospitalière ou après un passage sur l’UAEO et régulation.

L’UAEO est une structure de première ligne sur le CHSM, unité de courte durée dédiée à l’accueil inconditionnel, l’évaluation et l’orientation des patients en situation d’urgence ou de crise psychique et visant à garantir un parcours de soins sécurisé, centré sur la personne et favorisant le rétablissement.

L’unité comprend :

·         Une partie hospitalisation de 9 lits en service fermé destinée à des séjours courts (observation, évaluation, orientation)

·         Un espace accueil et entretien d’admission où sont effectuées les premières évaluations infirmières et médicales.

L’Infirmier de l’UAEO est un professionnel expérimenté avec de solides connaissances cliniques.

Les patients admis et pris en charge sont en soins libres, en soins sous contraintes ou sous-main de de justice.

Présentation de l’unité :

Le dispositif de consultations pré et post-conceptionnelles est conjoint entre le pôle de psychiatrie de l’enfant et de l’adolescent et le pôle « rétablissement » du Centre Hospitalier Sainte-Marie de Clermont-Ferrand. C’est une unité ambulatoire permettant l’accompagnement des femmes (et couples) présentant des troubles ou handicaps d’origine psychique du projet de conception, en passant par la grossesse, puis la naissance de leur(s) enfant(s) et jusqu’à ses 24 mois. L’unité propose des consultations pré et post conceptionnelles ainsi que dans la période du post-partum à destination des femmes et couples concernés. Dans certaines situations, un accompagnement peut être proposé, à tout moment du parcours, au moyen d’un Case Management spécifique et intensif à destination des Femmes Enceintes présentant des troubles psychiatriques sévères et de leur(s) Enfant(s) (Parcours CéMaFEE).

La finalité de cette unité est d’améliorer le parcours de soins obstétrical, périnatal et psychiatrique des femmes enceintes (et de leur conjoint. e) concernées par un trouble psychiatrique (ou handicap psychique) et d’accompagner les futurs et nouveaux parents, ainsi que leur enfant, dans leurs projets de naissance et leurs parcours de soins et de vie. Il vise aussi la déstigmatisation des troubles psychiatriques et notamment le travail autour de l’auto-stigmatisation qui en découle. Ce dispositif permet notamment de s’assurer du bon développement de l’enfant et de favoriser la qualité des interactions précoces parents-enfant(s) jusqu’aux 24 mois de l’enfant(s). Ce dispositif n’a pas pour but de se substituer aux dispositifs de périnatalité et d’accompagnement à la parentalité déjà existants sur le territoire mais doit permettre une meilleure coordination du parcours de la population concernée entre les différentes structures déjà existantes.

Le dispositif est composé d’une équipe pluri et interdisciplinaire (pédopsychiatre, psychiatre, infirmiers de pratiques avancées, infirmiers de pédopsychiatrie et de psychiatrie d’adultes, psychologue(s), médiatrice en santé pair, cadre de santé et secrétaire) permettant de rassembler des expertises différentes mais nécessaires à la prise en soins et à l’accompagnement en psychiatrie périnatale, soins et accompagnements orientés « rétablissement ». L’ensemble de l’équipe participe à l’évaluation des femmes (couples) et de leur(s) enfant(s) au moyen d’outils dédiés au rétablissement des personnes (plan de crise conjoint, réduction des risques et des dommages, etc.) et un accompagnement personnalisé et gradué peut être mis en place à tout moment du parcours jusqu’aux 24 mois de l’enfant (parcours CéMAFEE). Des soins et accompagnement individuels et groupaux sont mis en place en synergie avec les dispositifs déjà existants sur le territoire.

Missions de l’infirmier DE de psychiatrie d’adultes sur le dispositif

Mission d’évaluation sur la plateforme pré et post conceptionnelle

-          Participation à l’évaluation pluri et interdisciplinaire des femmes, couples adressés sur la plateforme et ayant un projet de grossesse ou en cours de grossesse ou de post-partum.

-          Evaluation de la vulnérabilité psychique de la femme (du couple) en lien avec les troubles psychiatriques dont elle/ils souffre/ent ;

-          Participation aux liens opérationnels entre les différents acteurs (sanitaire, social et médico-social, hospitalier ou libéraux) : 

o    CRCR : centre de réhabilitation psycho sociale ou autres services du CHSM

o    PMI / CAMSP 

o    Thérapie familiale …

-          Participation aux réunions d’équipe, réunions de synthèse et réunions de concertation pluri professionnelle (RCP en présence des partenaires externes) avec rédaction des comptes rendus cliniques et thérapeutique, orientations et conclusions de RCP.

Missions au cours du parcours de soins

-          Participe à l’évaluation fonctionnelle des femmes concernées par le dispositif CéMAFEE et des conjoints ;

-          Participe à l’évaluation du développement du nourrisson ;

o    L’évaluation du développement physiologique, psychoaffectif et social du nourrisson ;

o    L’évaluation du lien d’attachement du nourrisson (évaluation clinique appuyée par l’utilisation de la « Child Attachment Checklist ») ;

o    Evaluation des signes d’alarme détresse bébé (évaluation clinique appuyée de la grille ADBB).

-          Evaluation des compétences parentales :

o    Evaluation de la qualité des réponses apportées aux besoins physiologiques et affectifs du nourrisson ;

o    Evaluation du lien d’attachement des parents.

-          Crée le lien avec :

o    La femme enceinte ;

o    Le co-parent, la fratrie et les personnes ressources identifiées ;

o    Le nourrisson ;

-          Planifie les objectifs avec la femme enceinte ;

o    Aide à l’élaboration, en lien avec la médiatrice de santé pair, d’un plan de gestion de crise (notamment une partie spécifiquement liée à la période du post-partum), ainsi que la carte réseau.

o    Aide à l’élaboration, si nécessaire, d’un plan de gestion des risques et des dommages en lien avec des addictions éventuelles et faire le lien avec les services d’addictologie compétents ;

Dans le cas d’un case-management, le coordonnateur de parcours est impliqué dans une relation soignante de proximité inscrite dans une temporalité (grossesse et post-partum jusqu’aux deux ans de l’enfant).

          Le case manager :

o    Accompagne, sur le principe de l’aller vers et de la mobilité, au moyen du case-management clinique intensif à semi-intensif :

o    Met en œuvre d’entretiens, selon le niveau de sévérité, hebdomadaires minimum selon toutes les modalités possibles (domicile, dans la cité, en présentiel ou téléconsultation)

o    Aide à l’organisation des rendez-vous et éventuellement accompagne la femme/couple concerné(e) au cours de ses rendez-vous :

o    Assure le lien avec les acteurs du suivi obstétrical (médecin généraliste, médecin gynécologue-obstétricien, sage-femme, etc.) et avec les services de la petite-enfance (sanitaire, médico-sociaux ou sociaux) notamment dans la période post-natale ;

o    Accompagne à la parentalité et à l’acquisition des compétences parentales en lien avec les professionnels de la PMI, psychologues, services sociaux ;

o    Participe aux :

§   Staffs hebdomadaires

§   Réunions de concertation pluri professionnelle ;

§    Staffs médico-psycho-sociaux de la maternité des femmes qu’il suit ;

o    Coordonne les prises en soins avec les professionnels :

§   Des maternités (notamment les sages-femmes, infirmières puéricultrices),

§   Du secteur et de l’inter secteurs de psychiatrie d’adultes et d’enfants et d’adolescent du département,

§   Des dispositifs d’addictologie,

§   En libéral (IDE, médecin, psychologue)

Missions générales

-          Participe à la constitution du réseau des partenaires (coordination niveau méso/macro=ensemble du réseau local et territorial), en collaboration avec le médecin chef de service, le cadre supérieur de santé, la secrétaire, le cadre de santé, le médecin pédopsychiatre et l’IPA (présentation du dispositif de soins et d’accompagnement, liens fonctionnels, etc.) ;

-          Participe à la démarche de communication (validation des supports de communication, animation de réunions, etc.) et de valorisation du projet (participation à des colloques ou congrès avec communications orales, affiches, articles scientifiques dans des revues à comité de relecture, etc.) ;

-          Assure le recueil de l’activité par l’implémentation du tableau de bord de suivi des femmes et à celui des indicateurs ;

-          Participation à la démarche qualité / gestion des risques.

-          Participation à des actions de sensibilisation dans les maternités (notamment avec la MSP), crèches, CDEF, famille d’accueil, écoles de puéricultrices, IFSI, PMI, etc., dans un objectif de déstigmatisation de la maladie psychiatrique.

-          Participation à des formations (formation à l’EPP pour les sages-femmes selon le récent cahier des charges national, IFSI, école de puéricultrice, fac IPA, etc.)

Profil recherché

Connaissances :

-Justifier d’une expérience des soins en psychiatrie, des publics en grande difficulté et des personnes fragilisées par la maladie mentale.

- Etre sensibilisé (ou volonté de se former) aux approches du rétablissement en santé mentale, de la psychoéducation et de la réduction des risques.

- Être sensibilisé (ou volonté de se former) aux techniques d’accompagnement à la parentalité (durant la grossesse et en post-natal)

- Être sensibilisé (ou volonté de se former) aux critères d’alarme détresse bébé.

- Justifier d’une connaissance du développement du nourrisson.

- Être sensibilisé (ou volonté de se former) à la théorie de l’attachement et aux interactions sociales précoces.

Compétences techniques :

- Être capable de participer activement à l’évaluation des besoins de santé d’une personne dans le cadre de sa grossesse ou en post-partum et à la mise en œuvre de son projet de soin et de vie selon la dynamique de "l'aller-vers",

- Être capable de participer activement à l’évaluation du développement et des besoins de santé du nourrisson,

- Justifier d’une connaissance des acteurs et dispositifs partenariaux des champs sanitaires, sociaux et médicosociaux

Attitudes professionnelles :

- S’inscrire dans une pratique autonome, dynamique et responsable, dans un souci constant de référence à l’équipe interdisciplinaire et au cadre préétabli

- Avoir le sens de l’organisation et des priorités. Faire preuve de méthodologie et de rigueur dans le travail. Avoir des capacités d’adaptation et de flexibilité.

- Posséder une forte aptitude à l’écoute, à la relation d’aide et à l’observation clinique.

Ce profil de poste est susceptible d’évolution en fonction du développement du projet.

Rémunération & avantages

o    En fonction de la Convention Collective Nationale du 31 octobre 1951 (Fehap) reprenant l’ancienneté d’un poste IDE.

o    21 RTT + 13 jours fériés récupérables

o    Prime Ségur (238 € brut/mois) + prime annuelle

o    CSE actif (avantages sociaux & loisirs), self, parking gratuit

o    Accès à un espace bien-être et sportif

o    Poste basé à Clermont-Ferrand