Dans le respect des droits des usagers, en lien avec le projet associatif, la mission principale de l'infirmière au Samsah est de promouvoir la santé de la personne en situation de handicap psychique, en lui proposant une démarche de soins respectant son projet de vie.

Il/elle réalise ses activités dans le respect du projet de service et des projets d’accompagnement personnalisés.

Il/elle coordonne les soins pour répondre à l’évolution des besoins. Dans le cadre du projet personnalisé, il/elle assure dans l’équipe la fonction de référent(e) de parcours de soin. Cette mission nécessite la mise en œuvre d’actions (visites aux domiciles, accompagnements externes, animation de collectifs) propres à entretenir une relation d’aide de qualité.

Il/elle s’inscrit dans un travail d’équipe pluri-professionnelle et en relation permanente avec le réseau et divers partenaires du secteur géographique.

Il/elle anime des entretiens, des activités de groupe et propose des visites aux domiciles. Il/elle et participe aux accompagnements médicaux spécialisés.

ACTIVITES DE TRAVAIL

Activités principales :

Axe 1 : Réalisation de soins à valeur préventive :

o Information et éducation de la personne concernée et de son entourage

o Conseil et aide aux aidants

o Participation à l’analyse des besoins individuels et groupaux des personnes concernées

o Participation au réseau de santé mentale et aux actions évitant les ruptures dans le parcours de soins

Axe 2 : Réalisation de soins à valeur diagnostique

o Évaluation de l’état de santé et du degré d’autonomie de la personne par un recueil des données cliniques, des besoins, des attentes de la personne et de son entourage

o Evaluation (Co-évaluation) des capacités cognitives

o Repérage et analyse des situations de crise

o Participation à l’établissement du projet d’accompagnement personnalisé

o Actualisation des informations sur le dossier de la personne concernée

Axe 3 : Réalisation de soins A valeur thérapeutique

o Education, conseil à la personne et à son entourage en vue d’une démarche d’autonomisation

o Surveillance et évaluation de l’évolution de l’état de santé

Accompagner pour prendre soin de sa santé notamment l’observance thérapeutique

o Participation au travail de réseau avec les différents partenaires.

o Coordination des soins avec des professionnels partenaires

o Réaliser des entretiens infirmiers

o Mettre en place le suivi médical et veiller à la stabilité des suivis médicaux

o Expliquer les traitements et les protocoles de soin

o Eduquer à la santé (hygiène, alimentation, tabac…) : conduite d’entretiens, animation individuelles ou groupales

o Alerter si l’état de santé est préoccupant

Axe 4 : Transmissions

o Rédaction et mise à jour du dossier informatisé de la personne concernée

o Enregistrement des informations sur le logiciel métier

Activités secondaires :

- Contribuer à la démarche Qualité menée par l’Association.

- Participer à l’évolution du projet de pôle et à son évaluation.

- Participer aux réunions :

• Réunion de projets,

• Temps d’analyse clinique selon le besoin.

- Participer aux réunions d’analyse des pratiques professionnelles les concernant