Le Centre Hospitalier Intercommunal Toulon La Seyne sur mer (CHITS) doit mettre en place un Centre de Ressources Territorial (CRT) sur les cantons 5 à 9 de Toulon (centre et est) et La Garde.

Le CRT a pour mission de faciliter le parcours de personnes âgées résidant à domicile (ou en établissement médico-social) et leur accompagnement par des professionnels.

Il comporte 2 volets :

Une mission d’appui aux professionnels du territoire intervenant auprès des personnes âgées
Une mission d’accompagnement renforcé des personnes âgées vivant à domicile, en perte d’autonomie, nécessitant un accompagnement plus intensif

Il s’inscrit dans un parcours de soins gradué et coordonné, en s’appuyant sur un réseau d’acteurs en charge de la coordination (Dispositif d’Appui à la Coordination (DAC), Communautés Professionnelles Territoriales de Santé (CPTS)...) ou des prestations (Service d’Aide et d’Accompagnement à Domicile (SAAD), Service de soins Infirmiers à Domicile (SSIAD), Hospitalisation à Domicile (HAD), plateformes de répit, accueils de jour, …).

Missions principales :

Il intervient auprès de personnes dont les aptitudes physiques, psychologiques ou conditions sociales réduisent leur niveau d’activité et leur participation sociale.
Il propose des situations motrices d’enseignement qui utilisent des activités physiques, sportives ou artistiques dans des conditions techniques, matérielles, réglementaires et motivationnelles adaptées à la situation et à la sécurité du pratiquant, dans un objectif de rééducation, de réadaptation, d’éducation, de prévention et/ou d’insertion sociale.

Relations hiérarchiques fonctionnelles et inter services :

Liaisons hiérarchiques :

Infirmière Coordinatrice du CRT

Cadre et cadre supérieur de santé de l’EHPAD

Direction des soins de l’établissement

Liaisons fonctionnelles :

Les membres de l’équipe dédiée au CRT

La gouvernance du pôle de gériatrie

L’ensemble des partenaires du CRT (DAC, CCAS, CPTS, SIAD, médecins et paramédicaux libéraux, autres EHPAD, acteurs associatifs …)

Principales activités par mission :

Activités en lien avec les missions du volet 1 du CRT :

Participer à des actions de formation ou d’information à l’attention du public cible en collaboration avec les partenaires
Entretenir et renforcer la relation avec les partenaires médico-sociaux du territoire d’intervention
Participer à des réunions de coordination et de concertation

Activités en lien avec les missions du volet 2 du CRT :

Évaluation initiale et continue des attentes, besoins et capacités des pratiquants en matière d’APA
Conception d’un programme individualisé d’intervention en APA
Enseignement de l’Activité Physique Adaptée à domicile ou en groupe
Réalisation et formalisation d’un bilan de l’intervention en APA à la fin de la prise en charge ou en cours d’accompagnement.
Coordination avec l’équipe pluridisciplinaire et avec les pratiquants

Les missions et attributions indiquées ci-dessus ne présentent ni un caractère exhaustif, ni un caractère définitif et peuvent être modifiées en fonction des évolutions du service et de l’adaptation aux besoins du territoire.